O Sleeve é hoje uma das cirurgias bariátricas mais realizadas no mundo. E, como todo procedimento restritivo, tem um ponto de atenção a longo prazo: o tubo gástrico pode dilatar, voltando a comportar mais alimento e abrindo espaço para o reganho. A boa notícia é que existe uma forma de tratar isso sem uma nova cirurgia.

O que é a ressutura endoscópica

A ressutura endoscópica pós-Sleeve — também chamada de sleeve-in-sleeve ou gastroplastia revisional — usa uma plataforma de sutura por via endoscópica (pela boca) para refazer a restrição do estômago que havia dilatado. Na prática, é como reapertar o tubo por dentro, restaurando a sensação de saciedade, sem incisões e sem mexer na anatomia por fora.

Por que ela importa

Até pouco tempo, o reganho depois do Sleeve costumava ser tratado com re-sleeve cirúrgico ou conversão para Bypass — procedimentos maiores, com mais risco. A ressutura endoscópica surgiu como uma alternativa menos invasiva. A técnica de sleeve-in-sleeve está descrita e ilustrada na literatura de manejo endoscópico do reganho, como opção de menor risco à reoperação, restaurando a restrição do tubo gástrico dilatado. O position statement da IFSO sobre recorrência de peso também posiciona as técnicas revisionais endoscópicas dentro do arsenal terapêutico atual.

Para quem é indicado

A ressutura é considerada quando há reganho após o Sleeve associado à dilatação do tubo gástrico, em pacientes que já reforçaram o acompanhamento. Como sempre, a indicação depende de avaliação endoscópica e metabólica individual.

As vantagens práticas

Sem cortes e sem cicatrizes; preserva a anatomia (não converte para outro tipo de cirurgia); menor risco do que uma reoperação; e recuperação mais rápida.

O raciocínio é o mesmo do TORe: a ressutura devolve a ferramenta (a restrição), e o acompanhamento 360 — nutrição, psicologia, medicina metabólica — é o que transforma isso em resultado sustentável.

Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer procedimento é individual.